Berapa Biaya Maksimal yang Ditanggung BPJS Kesehatan? Intip Besarannya

Biaya maksimal yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan menjadi tambahan wawasan bermanfaat bagi Anda yang setia menggunakan jasa asuransi pemerintah ini.

IDXChannel - Biaya maksimal yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan menjadi tambahan wawasan bermanfaat bagi Anda yang setia menggunakan jasa asuransi yang dikelola langsung oleh pemerintah ini. Sebagai informasi, seluruh biaya pengobatan peserta BPJS ditanggung dengan catatan sesuai prosedur dan indikasi medis.

Namun, terdapat beberapa tindakan atau obat dari dokter yang tidak masuk ke dalam layanan BPJS Kesehatan seperti tindakan operasi atau rawat inap. Aturan terkait naik kelas perawatan BPJS ini diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.

Dilansir dari berbagai sumber pada Rabu (23/8/2023), IDX Channel telah merangkum biaya maksimal yang ditanggung BPJS, sebagai berikut.

Biaya Maksimal yang Ditanggung BPJS Kesehatan

1. BPJS (Kelas 1)

• Amputasi
  Rp18.8000.000-Rp.52.000.000
• Cangkok Hati
  Rp73.000.000-Rp.178.000.000
• Cangkok Sumsum Tulang Belakang
  Rp45.300.000-Rp.99.000.000
• Demam yang Tidak Ditentukan
  Rp4.000.000-Rp.10.100.000
• Depresi
  Rp3.500.000-Rp.6.100.000
• Depresi Mayor
  Rp7.700.000-Rp.11.600.000
• Fobia. Anxietas. Neurosis
  Rp5.600.000-Rp.11.100.000
• Gagal Jantung 
  Rp6.700.000-Rp.9.3.000.000
• Gangguan Bipolar
  Rp6.200.000-Rp.10.600.000
• Gangguan Kelenjar Endokrin
  Rp7.500.000-Rp.14.300.000
• Gangguan Mental pada Anak
  Rp2.600.000-Rp.8.200.000
• Gangguan Pankreas Selain Tumor
  Rp8.900.000-Rp.19.000.000
• Gangguan Pembekuan Darah
  Rp8.200.000-Rp.20.300.000
• Gegar Otak
  Rp5.100.000-Rp.8.600.000
• Hipertensi
  Rp2.700.000-Rp.6.100.000
• Infeksi HIV
  Rp26.000.000-Rp.37.000.000
• Infeksi Mata
  Rp6.200.000-Rp.16.700.000
• Infeksi Sesudah Operasi
  Rp6.200.000-Rp.12.300.000
• Infeksi Viral
  Rp2.800.000-Rp.6.100.000
• Kemoterapi
  Rp4.500.000-Rp.11.500.000
• Kista Fibrosis
  Rp4.300.000-Rp.13.700.000
• Koma & Stupor Non-Trauma
  Rp5.400.000-Rp.10.900.000
• Kraniotomi
  Rp48.900.000-Rp.73.700.000
• Leukemia Akut
  Rp17.300.000-Rp.52.200.000
• Meningitis Virus
  Rp5.200.000-Rp.12.300.000
• Penyakit Infeksi Bakteri & Parasit Lain
  Rp3.200.000-Rp.6.500.000
• Penyakit Kencing Manis & Gangguan Nutrisi
  Rp5.400.000-Rp.17.600.000
• Prosedur Hati & Pankreas
  Rp11.800.000-Rp.51.900.000
• Prosedur Limpa
  Rp12.100.000-Rp.40.300.000
• Prosedur Tulang Belakang
  Rp42.400.000-Rp.85.900.000
• Radioterapi
  Rp6.000.000-Rp.30.000.000
• Septikemia
  Rp5.600.000-Rp.11.900.000
• Sirosis Hati & Hepatitis Alkoholik
  Rp4.700.000-Rp.10.300.000
• Skizofrenia
  Rp7.600.000-Rp.10.500.000
• Sklerosis Multiple & Ataxia Cerebelar
  Rp10.000.000-Rp.18.400.000
• Transplantasi Ginjal
  Rp417.000.000
• Transplantasi Paru dan/atau Jantung 
  Rp95.100.000-Rp.153.500.000
• Trauma Kepala
  Rp6.000.000-Rp.12.500.000
• Tumor Sistem Hepatobiliuari & Pankreas
  Rp9.900.000-Rp.16.800.000
• Tumor Sistem Saraf & Gangguan Degeneratif
  Rp9.000.000-Rp.17.600.000

2. BPJS (Kelas 2)

• Depresi
  Rp3.000.000-Rp.5.000.000
• Gangguan Bipolar
  Rp5.000.000-Rp.9.000.000
• Gangguan Nutrisi Kompulsif
  Rp8.000.000-Rp.14.000.000
• Gangguan Pembekuan Darah
  Rp7.000.000-Rp.17.000.000
• Gangguan Tulang Belakang
  Rp7.000.000 -Rp.12.000.000
• Kemoterapi
  Rp3.000.000-Rp.9.000.000
• Prosedur Limpa
  Rp10.000.000-Rp.34.000.000
• Radioterapi
  Rp5.000.000-Rp.26.000.000
• Skizofrenia
  Rp6.000.000-Rp.9.000.000
• Sklerosis Multiple
  Rp8.500.000-Rp.15.700.000

Biaya Maksimal Alat Kesehatan

• Kacamata
  Kelas 1 = Rp300.000
  Kelas 2= Rp200.000
  Kelas 3 = Rp150.000
• Alat Bantu Dengar 
  Rp1.000.000
• Collar Neck
  Rp150.000
• Korset Tulang Belakang
  Rp350.000
• Kruk
  Rp350.000
• Protesa Alat Gerak
  Rp2.500.000
• Protesa Gigi
  Rp1.000.000

Biaya Tambahan

• Rawat Jalan
  Rp10.000 untuk rawat jalan pada rumah sakit kelas C, kelas D dan juga klinik utama.
  Rp20.000 tiap rawat jalan pada rumah sakit kelas A dan kelas.
  Maksimum Rp350.000 untuk 20 kali kunjungan dalam 3 bulan.
  Maksimum Rp250.000 ketika memilih paket rawat jalan eksekutif sekali datang.
• Rawat Inap
  10% dari biaya layanan, perhitungannya dilakukan tiap rawat inap.

Itulah informasi terkait biaya maksimal yang ditanggung BPJS Kesehatan, semoga bermanfaat. Jangan lupa untuk selalu terus update berita terkini Anda seputar bisnis dan ekonomi hanya di IDX Channel.