Nomor KTP :...
Nomor Telepon :...
Nama Orang Tua :...
Berikutnya akan disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Nama :...
Alamat :...
Nomor KTP :...
Berikutnya akan disebut sebagai Penerima Kuasa.
Dengan surat kuasa ini, saya sebagai Pemberi Kuasa akan memberikan kuasa kepada anak saya sebagai Penerima Kuasa untuk melakukan pengambilan uang tunai sebesar
Rp10.000.000 pada akun rekening bank saya dengan data sebagai berikut:
Nomor Rekening :...
Nama Rekening :...
Nama Bank : Bank...
Surat kuasa ini dibuat dengan tanggung jawab secara penuh dari Pemberi Kuasa.
Demikianlah surat kuasa ini kami buat dengan sadar dan tidak adanya paksaan dari pihak manapun. Semoga dapat digunakan dengan baik dan jujur sebagaimana mestinya.
(isi kota), (isi tanggal pembuatan) (tahun)
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa