Nama :
Alamat :
Jabatan :
Menerangkan bahwa Bapak/Ibu/Sdr an. ... adalah orang tua/wali dari mahasiswa :
Nama :
NIM :
Fakultas/Prodi :
No. HP :
Alamat :
Mengalami penurunan kondisi sosial ekonomi atas dampak wabah Covid-19 karena*):
1. Orang tua/wali meninggal dunia sejak Bln .... Tahun ....
2. Mengalami pemutusan hubungan kerja sejak Bln .... Tahun ....
3. Mengalami kerugian usaha atau pailit atas usaha .... sejak Bln .... Tahun ....
4. Mengalami penutupan tempat usaha .... sejak Bln ... Tahun ...
5. Mengalami penurunan pendapatan secara signifikan dengan kisaran :
Pendapatan sebelum pandemi covid-19 : Rp..........
Pendapatan setelah pandemi covid-19 : Rp...........
Rata-rata penurunan pendapatan : Rp..............
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ................
Juni 2020
Pemerintah Desa(Lurah)/ Pimpinan Perusahaan
(Nama Cap dan Tandatangan)
Demikianlah contoh surat keringanan UKT mahasiswa yang bisa digunakan untuk mengajukan permohonan kepada pihak universitas. (NKK)